Por Carlos Enrique Gutiérrez Freites | Director Jurídico de Gutiérrez Legal Group
Sufrir un accidente en el trabajo ya supone una situación difícil para cualquier trabajador. Sin embargo, en muchas ocasiones los problemas comienzan cuando la atención médica evoluciona y empiezan a surgir dudas sobre quién debe asumir el tratamiento, quién paga la prestación o incluso sobre si la lesión sigue considerándose un accidente de trabajo o ha pasado a calificarse como una enfermedad común.
En Gutiérrez Legal Group atendemos con frecuencia a trabajadores que llegan al despacho meses después de sufrir un accidente laboral, preocupados porque la mutua les ha dado el alta, les ha derivado a la Seguridad Social o han detectado cambios en la documentación de su incapacidad temporal que no comprenden.
Estas situaciones no siempre implican que exista una actuación incorrecta, pero sí justifican una revisión jurídica del expediente cuando el trabajador tiene dudas sobre la calificación de la contingencia o considera que la decisión adoptada no refleja la realidad de su caso.
Un caso que se repite con más frecuencia de la que imaginas
Hace unas semanas recibimos la consulta de un trabajador que había sufrido una lesión durante su jornada laboral.
Tras el accidente fue atendido por la mutua colaboradora con la Seguridad Social, donde le realizaron las pruebas diagnósticas correspondientes.
Tiempo después, la mutua le comunicó que no continuaría con su tratamiento y fue derivado al sistema público de salud. Seis meses más tarde seguía de baja médica, pendiente de nuevas consultas y de una posible intervención, cuando descubrió que en las primeras nóminas figuraba una baja derivada de accidente de trabajo, mientras que en otras posteriores aparecía reflejada como enfermedad común.
Su principal pregunta fue muy sencilla:
¿Es normal? ¿Se puede cambiar la contingencia? ¿Qué consecuencias puede tener?
La respuesta, como ocurre en Derecho, depende del análisis de cada expediente. Precisamente por ello resulta tan importante revisar toda la documentación antes de adoptar cualquier decisión.
¿Qué es una contingencia?
En términos sencillos, la contingencia es el origen jurídico de la incapacidad temporal del trabajador.
Determinar correctamente esa contingencia no es una mera formalidad administrativa. De ella dependen importantes derechos económicos, asistenciales y, en determinados casos, futuras reclamaciones.
Las dos situaciones más habituales son:
- Accidente de trabajo, cuando la lesión guarda relación con la prestación laboral en los términos previstos por la legislación.
- Enfermedad común, cuando la incapacidad no deriva del trabajo.
Aunque ambas pueden dar lugar a una baja médica, sus consecuencias no siempre son las mismas.
¿Por qué es tan importante que la contingencia sea la correcta?
Una calificación adecuada puede influir, entre otras cuestiones, en:
- La prestación económica que percibe el trabajador.
- La entidad responsable de la asistencia sanitaria.
- La duración y seguimiento del tratamiento.
- La posibilidad de reclamar determinadas indemnizaciones cuando legalmente procedan.
- La valoración de futuras incapacidades permanentes.
- Las responsabilidades que puedan corresponder a la empresa u otros sujetos obligados.
Por ello, cuando existen dudas razonables sobre el origen de la lesión o sobre la contingencia reconocida, resulta aconsejable analizar el expediente con detenimiento.
¿Puede revisarse la decisión adoptada?
Sí.
Nuestro ordenamiento jurídico prevé procedimientos específicos para revisar la determinación de la contingencia cuando el trabajador, la empresa, la mutua o la propia Seguridad Social discrepan sobre el origen de la lesión.
Cada supuesto presenta particularidades y exige estudiar cuidadosamente la documentación médica, laboral y administrativa antes de decidir cuál es la vía más adecuada.
No todos los casos terminan en una reclamación y no todas las discrepancias significan que exista un error. Sin embargo, cuando el trabajador considera que la calificación no se ajusta a la realidad, existen mecanismos legales para solicitar su revisión.
¿Qué documentación conviene revisar?
Uno de los errores más frecuentes consiste en limitarse a revisar únicamente los informes médicos.
Para conocer realmente la situación jurídica del expediente resulta recomendable analizar de forma conjunta:
- El parte de accidente de trabajo.
- Los partes de baja y confirmación.
- Los informes emitidos por la mutua.
- La documentación de la Seguridad Social.
- Las resoluciones administrativas que puedan haberse dictado.
- Las nóminas posteriores al accidente.
- Las comunicaciones de la empresa.
- La evolución clínica completa del trabajador.
En muchas ocasiones es precisamente la comparación entre todos estos documentos la que permite detectar discrepancias que inicialmente habían pasado desapercibidas.
¿Cuándo conviene acudir a un abogado?
No es necesario esperar a que exista una resolución definitiva o a que transcurran varios meses desde el accidente.
De hecho, cuanto antes se analice el expediente, mayores posibilidades existen de actuar dentro de los plazos legalmente establecidos y de diseñar una estrategia adecuada para la defensa de los derechos del trabajador.
Un asesoramiento jurídico temprano también permite evitar errores que posteriormente pueden dificultar una eventual reclamación.
¿Cómo podemos ayudarte en Gutiérrez Legal Group?
En Gutiérrez Legal Group contamos con un equipo jurídico especializado en Derecho Laboral y Seguridad Social, dedicado al estudio y defensa de trabajadores que se enfrentan a conflictos relacionados con accidentes laborales, incapacidades temporales, determinación de contingencias y actuaciones de las mutuas colaboradoras con la Seguridad Social.
Cada expediente es analizado de forma individualizada, revisando tanto la documentación médica como la laboral y administrativa para valorar si la actuación desarrollada se ajusta a la normativa aplicable y qué opciones jurídicas existen en cada caso.
La dirección jurídica de estos procedimientos está a cargo de Carlos Enrique Gutiérrez Freites, abogado colegiado en España y director de Gutiérrez Legal Group, quien coordina la estrategia legal junto con el equipo del despacho para ofrecer una defensa integral y personalizada.
Si has sufrido un accidente de trabajo, la mutua ha dejado de prestarte asistencia, te ha derivado a la Seguridad Social o simplemente tienes dudas sobre si la contingencia reconocida es la correcta, podemos estudiar tu expediente y orientarte sobre las actuaciones que, en su caso, resulten procedentes.
Contacta con Gutiérrez Legal Group
Si buscas un abogado laboralista en Madrid o necesitas asesoramiento sobre un accidente de trabajo, una determinación de contingencia, una reclamación frente a una mutua o cualquier otra cuestión relacionada con la Seguridad Social, nuestro equipo estará encantado de ayudarte.
En Gutiérrez Legal Group creemos que una buena defensa comienza por un análisis técnico, riguroso y personalizado de cada caso.
Porque conocer tus derechos es el primer paso para poder ejercerlos.